Ankle SprainLes entorses de chevilles constituent un motif courant de recours aux urgences. Mais la banalité de ce type de problème ne doit pas dispenser le médecin des urgences d'adopter une conduite à tenir rigoureuse.
Ice on AnkleLa première des priorités est de soulager la douleur du patient en utilisant des antalgiques et des anti-inflammatoires mais aussi et surtout en protégeant l'articulation blessée et en lui appliquant de la glace. La première phase du traitement consiste donc à limiter l'oedeme et l'hématome en suivant le protocole connu sous le nom de PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation).


Ankle SprainLa deuxième phase consiste à apprécier le degré de gravité de l'entorse afin de choisir le traitement orthopédique le plus approprié. Cette appréciation peut être difficile à réaliser à chaud tant la douleur empêche de réaliser un examen complet.
Elle sera plus facile vers le troisième jour après le traumatisme, lorsque la cheville aura commencé à désenfler. La radiographie de la cheville F+P peut être utile devant une suspicion de fracture associée (selon les critère dits d'Ottawa). Plus récemment, le développement de l'échographie qui visualise les lésions ligamentaires de manière non invasive, permet un diagnostic très précis du degré de gravité de l'entorse.
Ankle Splint BraceEnfin, la troisième phase consiste en une rééducation de la cheville, surtout recommandée pour les entorses graves et de moyenne gravité. Cette rééducation ayant pour but de faciliter le retour à une activité normale et à la pratique éventuelle du sport. Elle permet également de prévenir les épisodes récurrents qui sont souvent l'apanage des entorses mal soignées.

Nous vous présentons ici le rôle du médecin des urgences suivi de celui du kinésithérapeute dans la prise en charge des entorses de chevilles: Ankle Sprain

Ankle Sprain Bong gân cổ chân là một lý do rất phổ biến khi khám bệnh cấp cứu. Nhưng không phải vì vậy mà bác sĩ Cấp cứu không cần theo những quy trình điều trị chặt chẽ.
Ice on AnklePhương pháp điều trị đầu tiên là giảm đau cho bệnh nhân bằng thuốc giảm đau và các loại thuốc kháng viêm , nhưng trên hết là giảm đau bằng cách cố định khớp bị tổn thương và chườm đá giảm đau. Giai đoạn điều trị lúc mới bị bong gân nhằm hạn chế phù nề và tụ máu theo phác đồ được biết đến với tên là PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation).


Ankle SprainGiai đoạn hai là đánh giá mức độ nghiêm trọng của khớp bong gân nhằm chọn lựa cách điều trị chỉnh hình phù hợp nhất. Việc đánh giá này có thể sẽ khó khăn do cơn đau sẽ cản trở việc kiểm tra được toàn diện.
Việc này sẽ dễ dàng hơn kể từ ngày thứ ba sau chấn thương, khi cổ chân đã bắt đầu giảm sưng. Chụp XQuang cổ chân thẳng+nghiêng sẽ hữu ích khi có nghi ngờ gãy xương kèm theo (theo các tiêu chí của Ottawa). Gần đây, việc siêu âm phát triển cho phép phát hiện các tổn thương dây chằng không xâm lấn, cho phép chẩn đoán khá chính xác về mức độ nghiêm trọng do bong gân.
Ankle Splint BraceCuối cùng, giai đoạn thứ ba liên quan đến việc phục hồi cổ chân, nhất là ở các trường hợp bong gân nghiêm trọng. Việc phục hồi này nhằm tạo điều kiện phục hồi dễ dàng các hoạt động bình thường và chơi thể thao. Nó cũng cho phép tránh tái phát ở các trường hợp không được điều trị hiệu quả trước đó.

Chúng tôi trình bày sau đây vai trò của bác sĩ cấp cứu và tiếp đó là chỉ định vật lý trị liệu trong việc điều trị bong gân cổ chân: Ankle Sprain